Definitie Piciorul plat, sau platfusul este definit prin prabusirea boltilor longitudinala si transversala ale piciorului. Pana la 4 ani, 96% dintre copii au piciorul plat. Putem spune chiar ca platfusul este fiziologic. Dupa varsta de 4 ani la majoritatea copiilor grasimea suplimentara de la acest nivel se resoarbe. Etiopatogenie Piciorul plat este congenital, dar poate aparea si ca urmare a unui dezechilibru intre solicitare si rezistenta - platfusul dobandit, ori poate lua nastere ca urmare a modificarii arhitecturii osoase - platfusul posttraumatic. Piciorul plat (platfus)Raportul rezistenta - solicitare Rezistenta este determinata de tonusul muscular, competenta ligamentara, conformatia osteoarticulara. Solicitarea este data de obezitate, suprasolicitarea profesionala. Simptome a. durere - in ortostatim prelungit. Este localizata la nivelul maleolelor, mediotarsului si gambei si iradiaza in zona fesiera lombara. b. mers greoi c. tulburati vegetative locale: transpiratii, cianoza, edeme perimaleolare Piciorul plat (platfus)d. calozitati anormale la nivelul antepiciorului, incaltamintea deformata, cu uzura mai accentuata intern (proeminenta capului talusului si a navicularului, pe marginea interna) e. valgus calcanean Explorari paraclinice a. radiografii standard de picior, in ortostatism, de fata si profil - pe rx de fata se observa avansarea articulatiei talo-naviculare pe rx de profil se observa orizontalizarea calcaneului b. radiografie oblica Anatomie patologica - calcaneu orizontalizat, in abductie - capul astragalului este coboarat si deplasat intern - navicularul urmeaza capul astragalului - alungirea primei raze a piciorului - pozitie in valgus a antepiciorului - rasfrangerea metatarsienelor - deviatia halucelui in valgus si deviatia degetului mic in varus Clasificare dupa Radulescu: gradul I - piciorul plat asimptomatic gradul II - piciorul plat plat reductibil gradul III - piciorul plat plat contractat gradul IV - piciorul plat rigid Diagnostic 1. Diagnostic pozitiv: se pune pe simptomatologie si imagistica 2. Diagnostic diferential: se face cu: entorse, guta, tendinite, osteocondrozele piciorului, nevralgia plantara (boala Morton), fracturi Tratament Pana la 4 ani este posibila vindecarea spontana. Dupa aceasta varsta, sau chiar inainte se poate incepe gimnastica medicala si inotul. Sunt contraindicate sporturile care presuspun ortostatism prelungit. Medicul va recomanda familiei copilului urmatoarele: - sa se realizeze igiena locala cu multa precautie copilul sa mearga ocazional cu talpile goale si sa poarte incaltaminte fiziologica (toc fiziologic - 2-4 cm) exercitii de tipul: mers pe varfuri, mers pe marginea externa a piciorului. Sa evite ortostatismul prelungit Dupa 4 ani: in piciorul plat contractat: reducere in anestezie generala, imobilizare in pozitie corectata cu cizma gipsata pentru 4 saptamani, sustinatoare plantare de mentinere a boltii in piciorul plat rigid: rezectie-artrodeza corectoare, transferuri musculo-tendinoase - in piciorul plat congenital: tratament conservativ in fazele initiale, tratament chirurgical in faza de fixare, rezectia sinostozei, artrodeze corectoare

Iti place acest articol? Recomanda-l prietenilor:
Facebook Google Twitter

Aboneaza-te la Kudika sau conecteaza-te prin Facebook pentru a primi periodic articole similare.