Setari Cookie-uri

PICIORUL DIABETIC

DIABETIC FOOT CARE

Este o formula ce consta in aplicarea a doua faze separate.

Prima faza contine un agent antimicrobian combinat un exfoliant superior.
Cea de-a doua faza contine un stimulant local al circulatiei, efect revulsivant, de asemenea hidrateaza pielea mentinindu-si efectul pana la 24 de ore dupa o singura aplicare .

Acest produs este indicat in prevenirea complicatiilor piciorului diabetic.

Pentru a preveni complicatiile piciorului diabetic se recomanda:

1. Monitorizarea glicemiei si mentinerea in limitele acceptabile ori de cite ori este posibil.
2. Respectarea dietei, exercitiilor si medicatiei.
3. Inspectarea cu grija a ambelor picioare cel putin o data pe zi. Daca este necesar se poate folosi o oglinda pentru o inspectie mai buna a piciorului.
4. Aplicarea de DIABETIC FOOT CARE o data sau de doua ori pe zi.
5. Prezentarea la medic imediat ce este evidentiata o leziune indiferent de marimea acesteia.

Modul de intrebuintare al DIABETIC FOOT CARE:
FAZA 1: Se agita inainte de utilizare flaconul. Se aplica o ligurita de produs pe picior. Se lasa pana devine lipicios. Ulterior prin masaj usor se indeparteaza excesul de piele cu un prosop (discheta din bumbac) umed. Se aplica faza 2. Se utilizeaza de doua ori pe zi timp de doua saptamani. Ulterior o data pe zi.
FAZA 2: Dupa utilizarea fazei 1 se aplica 4 sau 5 picaturi din faza 2 si se intind pe intreaga suprafata a piciorului. Se maseaza pana cand produsul intra in piele.Excesul de produs poate fi indepartat cu un prosop (discheta din bumbac) uscat. Se utilizeaza de doua ori pe zi timp de doua saptamani. Ulterior o data pe zi.

Efecte:

Urmind acest regim zilnic va va ajuta la curatirea si indepartarea celulelor moarte avind ca efect scaderea contaminarii si cresterea tonicitatii pielii
Exfoliere foarte buna
Antioxidant (reducerea radicalilor liberi din piele avind ca efect o piele flexibila si elastica)
Stimuleaza regenerarea naturala a pielii crescindu-i rezistenta
Reduce inflamatia si stimuleaza microcirculatia
Hidrateaza si hraneste pielea

Alte indicatii:
1. Piele uscata si crapata
2. Iritatii ale pielii
3. Pete hepatice
4. Cloasma gravidei
5. Insuficienta vasculara
6. Ulceratii










claudia_alexandra
Postat pe 19 Ianuarie 2008 15:14
fratele meu are diabet tip II ºi hetatitã cronicã viralã tip B.
caut un cabinet sau un medic.
mony_baby
Postat pe 20 August 2008 09:08
Cum se manifesta boala aceasta, va rog frumos sa-mi spuneti . Multumesc
camelia_aurora
Postat pe 31 Octombrie 2008 10:22
diabetul este o boala care nu doare,sotul meu a desacoperit-o de curind in urma unui banal control medical.faza de inceput a diabetului se manifesta prin nevoia de a consuma foarte multe lichide ,transpiratie abundenta si scaderea in greutate si o glicemie foarte ridicata.e bine daca ai unul din aceste lucruri sa te prezinti la un doctor pt o glicemie si atunci vezi sigur daca este diabet sau nu .mult suuccessi sa nu ai aceasta boala perversa
pufoasa67
Postat pe 28 Noiembrie 2008 01:11
Piciorul diabetic – Solutii si sfaturi

La fiecare 30 de secunde, undeva în lume, un picior este pierdut din cauza diabetului.
Persoanele cu diabet prezintã un risc de 25 de ori mai mare sã-ºi piarda un picior, decât cele fãrã diabet.
Din totalul amputãrilor de membre inferioare mai mult de 70% provin din rândul diabeticilor.
Pânã la 5% dintre persoanele cu diabet prezintã ulceraþii ale piciorului ºi una din ºase persoane cu diabet va avea o asemenea ulceraþie pe parcursul vieþii.
Pentru a evita complicaþiile, bolnavii de diabet trebuie sã þinã seama de o serie de
Reguli de prevenire a amputaþiilor piciorului:
• Verificarea zilnicã a picioarelor pentru a sesiza eventuale tãieturi, bãºici,vânãtãi sau modificãri de culoare, inflamaþii sau rãni deschise;
• Protejarea picioarelor. Purtaþi pantofi potriviþi înãuntru ºi în afara casei pentru a evita rãnirea picioarelor;
• Controlul interiorului pantofilor pentru a observa pietre, obiecte ascuþite sau suprafeþe dure ;
• Purtarea ºosetelor poate ajuta la prevenirea leziunilor. Asiguraþi-vã de faptul cã nu sunt prea strâmte ºi spãlaþi-le zilnic ;
• Spãlaþi-vã picioarele cu sãpun ºi apã. Aveþi grijã sã vã spalaþi între degete. ªtergeþi-vã picioarele atent, mai ales între degete. Folosiþi ulei, loþiuni sau cremele speciale pe care le puteti gasi in farmacii, pentru a vã pãstra pielea moale ;
• Tãiaþi-vã unghiile drept ºi piliþi orice colþuri ascuþite ;
• Prezentaþi-vã la specialiºti, periodic, pentru un control al picioarelor ;
• Acoperiþi-vã orice rãni cu bandaje curate
Lucruri de evitat :
• Evitaþi pantofii cu vârfuri ascuþite, cu tocuri înalte, pantofii fãrã curea sau spate ;
• Nu purtaþi ºosete strâmte ;
• Atunci când vã spãlaþi picioarele evitaþi ca apa sã fie prea fierbinte pentru a nu va arde ;
• Evitaþi mersul desculþ ori de câte ori este posibil. Dacã acest lucru nu poate fi evitat din motive culturale sau religioase, trebuie sã fiþi extrem de atenþi ºi sã evitaþi riscul de arsuri de la suprafeþe fierbiþi din zonele calde ;
• Nu încercaþi niciodatã sã vã trataþi picioarele cu medicamente pentru bãtãturi sau lame de ras. Cereþi întotdeauna ajutorul specialiºtilor dacã aveþi vreo problemã ;
• Evitaþi sã deveniþi supraponderali ;
• Nu fumaþi. Fumatul afecteazã irigarea sanguinã la nivelul picioarelor ;
• Nu purtaþi bijuterii la picioare.
romdesimed
Postat pe 4 Februarie 2009 13:59
buna as putea sa va dau un tratament pentru diabet si hepatita care da rezultat fffffffffbun aveti incredere daca doriti ma puteti contactala aresa de e-mail lrm.mariana@yahoo.com
kudika162441
Postat pe 22 Februarie 2009 10:47
http://www.farmaline.ro/?cid=2&pid=799
http://www.farmaline.ro/?cid=2&pid=799
http://www.farmaline.ro/?cid=2&pid=799

Piciorul diabetic - o problema de patologie cu solutie in echipa




Piciorul diabetic este o notiune care defineste un complex de leziuni ale piciorului induse de disfunctiile metabolice si imunitare caracteristice diabetului zaharat.

Afectarea vasculara are un impact difuz si deschide si tabloul anatomoclinic al piciorului diabetic. Tinta initiala este microcirculatia (microangiopatia), ulterior, prin mecanisme diferite, dar concertate, sunt interesate si vasele mari arterele, in special (arteriopatia diabetica). Nivelul crescut al glicemiei perturba functia endoteliala si permeabilitatea capilara simultan cu inducerea unor disfunctii ale imunitatii celulare (a polimorfonuclearelor si limfocitelor T). Glicozilarea nonenzimatica la nivel celular accentueaza degradarea colagenului si a membranelor celulare, in special pe ariile de solicitare mecanica.

Interesarea microvascularizatiei nervilor periferici conduce, in primul rand, la o neuropatie senzitiva raspunzatoare de deficitul de perceptie a solicitarilor presionale repartizate pe suprafata plantara. Durerea, semnal de alarma in agresiunile care lezeaza tesuturile, este mult atenuata sau lipseste in contextul neuropatiei senzitive din diabetul zaharat. Actiunea antagonica, echilibrata a flexorilor plantari si dorsali asupra aparatului osteoligamentar, mentine arhitectura piciorului perfect adaptata staticii si mersului. Instalarea neuropatiei motorii perturba acest echilibru, conducand la o hipertonie a musculaturii flexoare plantare in detrimentul celei dorsale si a muschilor intrinseci.



Rezulta o adancire a scobiturii plantare cu o deviere in equin a gleznei (piciorul neuropatic Charcot). Noua distributie si deplasare a presiunii corpului spre antepicior, la nivelul epifizelor distale ale metatarsienelor determina formarea de calozitati, deformarea degetelor „in ciocan”, flictene si efractii tegumentare. Reducerea secretiei sudoripare in contextul neuropatiei sistemului vegetativ simpatic amplifica uscarea si ingrosarea tegumentului in aria de solicitare presionala.

Apar fisuri la nivelul calozitatii, care sunt colonizate rapid cu germeni. Cand acestea comunica cu seroamele subiacente, se declanseaza infectia cu germeni comensuali.

Neuropatia autonoma este responsabila si de instalarea edemului venos, un factor favorizant al difuzarii infectiei atat axial, cat si in profunzimea tesuturilor. La pacientii cu vascularizatie arteriala competenta, „autosimpatectomia” poate avea rol benefic pasager, conducand la vasodilatatie. Asocierea acestor factori fragilizeaza structurile picioarelor diabeticilor care devin receptive la stresul mecanic (compresiune, frecari). Hipertrofia si deformarea unghiilor cresc presiunea pe patul unghial, dar si pe bureletii tisulari marginali. Compromiterea integritatii barierei tegumentare deschide calea infectiei. Pe fondul neuropatic si vasculopatic pot aparea ulcere ale tesuturilor moi, dar si leziuni osoase, articulare. Ulcerele pe fond neuropat au marginile rotunde, taiate drept, centreaza calozitatea. Pe fundul ulcerelor se gaseste un tesut de granulatie roz, relativ uniform. Ulcerele dezvoltate pe fond vascular, ischemic prezinta necroze tisulare si au tendinta la extensie. Tesuturile invecinate prezinta semne clinice locale de infectie. In ciuda conditionarii ischemice, durerea este atenuata.

Infectia se produce, initial, la nivelul portii de intrare si poate interesa, din punctul de vedere al profunzimii, trei niveluri: tegumentul, fasciile si musculatura. Fiziopatologic, se deosebesc doua mecanisme raspunzatoare de difuzarea infectiei. Primul este agresiunea tisulara, la poarta de intrare, realizata de germeni (stafilococi, streptococi, clostridii, pseudomonas), de exotoxine (exotoxina streptococica A) si enzime (hemolizine, fibrinolizine, hialuronidaza) care genereaza distructii tisulare directe si solicita mecanismele de aparare a organismului.

Al doilea mecanism, in care tot infectia si inflamatia au rol decisiv, este tromboza vascularizatiei locale. Aceasta determina moarte celulara ischemica. Necroza subsecventa creeaza un excelent mediu de cultura pentru proliferarea germenilor anaerobi si in acelasi timp un spatiu de trapping plachetar, leucocitar, dar si de eliberare de factori enzimatici care scad performanta sistemului imun. Celulita este forma cea mai obisnuita de infectie care intereseaza tegumentul si tesutul subcutanat. Germenii cauzatori sunt streptococi ai grupului A, infectia fiind difuza, adesea asociata cu limfangita sau cu aspect de erizipel (placard erizipelatos de culoarea rosie, reliefat din tegument, cu zona centrala mai depresata si mai palida). Stafilococul auriu determina o celulita cu multiple furuncule. Asociatiile de germeni aerobi sunt posibile. Fasceita este tot o forma difuza de infectie care intereseaza preferential fascia si este determinata de asocieri de germeni aerobi cu anaerobi. Poate exista si un determinism monomicrobian, reputati fiind germenii din grupul clostridia sau streptococi anaerobi apartinand grupului A. Sunt prezente tromboze vasculare care conduc la gangrena fasciilor si la distrugerea acestor bariere mecanice, facilitandu- se extensia rapida a infectiei. La palpare se percep crepitatii aerice subcutanate.

Miozita sau mionecroza este o forma grava de infectie difuza a piciorului diabetic dezvoltata in prezenta germenilor anaerobi ajunsi in tesutul muscular. Ca urmare a profunzimii la care evolueaza, semnele clinice locale de la nivelul tegumentului pot fi reduse, evocatoare pentru gravitatea infectiei fiind semnele generale (stare de confuzie, febra, tahisfigmie, tendinta la hipotensiune arteriala, oligurie). La incizarea tegumentului, musculatura are aspect negricios, este edematiata, friabila. Microbiologia este, de obicei, similara celei din fasceita. Localizarile cele mai obisnuite ale ulcerelor plantare sunt sub capetele metatarsienelor I si III si pe fata mediala a halucelui. Ulcerele piciorului diabetic scad calitatea vietii si conduc la un consum crescut de servicii medicale. Aproximativ 15% dintre pacientii cu diabet zaharat dezvolta la un moment dat ulcere, iar 3-4% dintre acestia au infectii profunde ale piciorului.

Diagnosticul leziunilor subsecvente conditiei de picior diabetic se stabileste fara dificultati deosebite printr-un examen clinic atent, care poate fi foarte bine facut de medicul de familie. Acesta trebuie avizat asupra unor simptome si semne minore care pot trece neobservate.

Astfel, modificarile de arhitectura ale piciorului la pacienti cunoscuti cu diabet zaharat, uscaciunea tegumentelor, eritemul localizat, chiar redus ca suprafata, edemul piciorului, mai accentuat unilateral, adesea neexplicat in conditiile unui control al glicemiei lipsit de dificultate cu insulina (diabet de tip l) sau cu antidiabetice orale (diabet de tip 2), in afara unei nefroangiopatii patente, calozitatile plantare la nivelul antepiciorului sau calcaiului trebuie tratate cu foarte mare seriozitate. Toate aceste semne reprezinta avanpremiera leziunilor ulcerative, stiut fiind ca sensibilitatea piciorului diabetic este foarte redusa ori lipseste. Din acest punct de vedere, pacientii trebuie atentionati, pe de o parte, asupra unei igiene riguroase a picioarelor, pe de alta parte, asupra grijii in alegerea incaltamintei, care trebuie sa fie moale, comoda.

Manevrele de pedichiura sa se limiteze la taierea transversala a unghiilor, sa nu se urmareasca scoaterea colturilor cu orice pret. Medicul de familie poate sa monitorizeze valorile glicemiei, ale glicozuriei, albuminuriei prin prescrierea unor analize biologice elementare. Este stiut faptul ca semnul cel mai precoce de infectie se dovedeste a fi cresterea glicemiei care nu mai poate fi controlata cu dozele uzuale de insulina. La pacientii care nu sunt cunoscuti cu diabet zaharat, prezenta calozitatilor plantare, deformarea piciorului etc. trebuie avute in vedere ca semne care atentioneaza asupra eventualitatii bolii. Toti pacientii la care se suspecteaza leziuni ale picioarelor in contextul diabetului zaharat vor fi, obligatoriu, indrumati la un specialist, preferabil chirurg, anticipand perspectivele terapeutice ulterioare. La acest capitol, medicina romaneasca are unele deficiente legate de absenta unui personal specializat si bine instruit pentru asistenta si tratamentul pacientilor cu picior diabetic. In alte zone geografice, cu aceste probleme specifice se ocupa medicina podiatrica sau podiatria.

Aceasta este o specialitate medicala ca oricare alta si este incadrata cu podiatri (personal cu pregatire medicala de baza cu durata de 4 ani, antrenat pentru nursing-ul podologic prin procedee non-invazive sau minimal invazive ce se efectueaza sub anestezie locala) si chirurgi podiatri (personal medical cu pregatire superioara, specializat in problemele de patologie a piciorului si gleznei, de biomecanica si terapie). Termenul a fost lansat in SUA si a facut apoi voga in literatura medicala anglosaxona. Deocamdata, medicii chirurgi sunt chemati sa rezolve si patologia piciorului diabetic. Pentru aceasta, este necesar un diagnostic corect, de acuratete, care, pe langa examinarea clinica (culoarea si aspectul tegumentelor si fanerelor, arhitectura piciorului, temperatura tegumentelor, mobilitatea activa si pasiva a articulatiilor gleznei, piciorului, palparea pulsului arterei pedioase, tibiale posterioare etc.) sa stabileasca cu exactitate zonele plantare si interdigitale ce prezinta diminuarea sau absenta senzatiei tactile si dureroase. Examinarea se realizeaza cu monofilamentul Semmes-Weinstein de 10 G (gauge) pentru o presiune de 10 g, dupa o metodologie codificata. Explorarea paraclinica este extinsa pentru diagnosticul leziunilor arteriale ateromatoase ale membrelor inferioare (indexul glezna-brat, ultrasonografia).

Este bine cunoscut faptul ca diabeticii au o incidenta semnificativ mai mare a aterosclerozei obstructive periferice comparativ cu restul populatiei, dar si o severitate a leziunilor ateromatoase amplificate de sindromul umoral-metabolic, de insuficienta imunitatii celulare, de prezenta microangiopatiei. Examenele imagistice (radiografia piciorului, tomografia computerizata, rezonanta magnetica nucleara aduc informatii suplimentare asupra complexitatii si extensiei leziunilor de parti moi si osoase.

RMN ofera o specificitate si sensibilitate diagnostice ale leziunilor de 90-100%. Tratamentul, la nivelul acestui esalon, are in vedere urmatoarele obiective: n dispersia solicitarii presionale pe suprafata plantara prin realizarea, pe computer, a unei harti podale si confectionarea unor orteze strict adaptate acestei solicitari sau de incaltaminte speciala. Redistribuirea incarcarii de presiune pe antepicior si diminuarea fortelor de frecare conduc la vindecare in 90% a ulcerelor dezvoltate la acest nivel intr-un interval de 5 saptamani; n imbunatatirea irigatiei arteriale prin mijloace medicamentoase sau tehnici de revascularizatie. Patologia arteriala pe fond diabetic este mult mai complexa si mai severa comparativ cu cea ateromatozica, interesand si arteriolele, inadecvate abordului prin procedeele chirurgicale de revascularizatie; n combaterea infectiei si potentarea mecanismelor fiziologice ale organismului in vederea vindecarii leziunilor (antibiotice, transfuzii de sange izogrup, necrectomii, debridari, amputatii segmentare/ totale de picior, amputatii de gamba etc.). Debridarea este un gest esential, efectuata sub acoperire cu antibiotice, care vor fi continuate si post-operator. Debridarea trebuie sa indeparteze tesuturile necrotice si calozitatea din jur pana in tesut sanatos. Acest gest ofera si oportunitatea explorarii structurilor tisulare subiacente: tendoane, capsula articulara, oase pentru a aprecia eventuala coafectare a acestora.

In cazul ulcerelor, infectia este constanta. Trebuie tinut cont ca germenul cel mai frecvent intalnit este stafilococul auriu, urmat de streptococi, enterococi si S. epidermitis. La o treime dintre pacienti se intalnesc germeni anaerobi. Aceste date statistice vor orienta alegerea antibioticului pentru initierea terapiei, intotdeauna antibiotic cu spectru larg administrat parenteral. Optiunile ulterioare vor fi adaptate in functie de rezultatul antibiogramei.

Daca infectia nu este prea agresiva, antibioterapia postoperatorie poate fi administrata per os: ciprofloxacina (500 mg x 2/zi) si metronidazol (500 mg x 2/zi) sau augmentin (1 g x 2/zi).

Administrarea antibioterapiei trebuie sa fie suficient de lunga pentru a asigura sterilizarea leziunilor. Atunci cand este prezenta osteomielita, intervalul de timp acoperit de antibioterapie va fi, obligatoriu, mai mare;

- controlul eficient al glicemiei, in colaborare cu specialistul diabetolog, dar si al profilului lipoproteinelor.

In concluzie, piciorul diabetic este o problema complexa de patologie si tratament in care profilaxia are un rol fundamental. Asistenta piciorului diabetic presupune o activitate serioasa, armonizata care vizeaza trei niveluri:

- la nivelul pacientului: educarea in privinta autoexaminarii picioarelor, in privinta igienei picioarelor (tegumente, unghii, calozitati), in privinta incaltamintei (moale, comoda, calda pe timp de iarna) si a relatiei cu medicul de familie cu medicul diabetolog si nutritionist pentru o alimentatie echilibrata, renuntarea la fumat;

- la nivelul medicului de familie: monitorizarea pacientilor diabetici, educarea acestora pentru mentinerea glicemiei in parametri normali, depistarea activa prin controale frecvente a leziunilor picioarelor, examinarea talpilor incaltamintei, indrumarea precoce a pacientilor catre medicul chirurg;

- la nivelul chirurgului: aprofundarea problemelor de patologie a piciorului diabetic, de biomecanica, de terapie care sa aiba in vedere complexul de factori etiopatogenici si tratarea lor in context. Debridarile trebuie sa fie precoce, amputatiile trebuie luate in consideratie ca solutie ultima dupa procedee de revascularizatie etc. Colaborarea cu podiatristul (orteze, incaltaminte corespunzatoare etc.), cu diabetologul si medicii imagisti, rabdarea in asistenta piciorului diabetic pot restrange interventiile mutilante.

O ingrijire corecta si precoce a leziunilor tisulare conduce la evitarea amputatiilor in 85% dintre cazuri. Trebuie sa subliniem faptul ca piciorul diabetic este, cel mai adesea, inadecvat evaluat. O alta cauza a insuficientei terapeutice este neglijarea de pacienti a unor leziuni minime plantare (calozitati in special) care in final conduc la ulcere si la complicatiile mentionate.


romdesimed
Postat pe 22 Februarie 2009 20:17

AICI ! (tratamente la cabinet)
ACOLO ! (tratamente distale)
Pentru ADULTI SI COPII
TERAPIE CU LUMINA SI APA VIE
ENGLEZA si ROMANA si EBRAICA.
PROFESIONALISM , RESPECT , CREATIVITATE , ARMONIE , SANATATE.
LIGHT MASSAGE and LIGHT COSMETIC ,
SUB SUPRAVEGHERE MEDICALA SI
CONSILIERE PSIHOLOGICA,
REFLEXOTERAPIE ,
MASAJ DE RELAXARE SI TERAPEUTIC,
TRATAMENTE COSMETICE
TRATAMENTE ENERGETICE
CU LUMINA POLARIZATA (BIOPTRON PRO) ,
RAZE INFRAROSII SI HELIU(CERAGEM).
dar si
TIBETAN REIKI , ASCENSION REIKI, PRANIC HEALING ,FENG SHUI, RADIESTEZIE si INFORENERGETICA,CHI_CHUNG MEDICAL, PSIHOTERAPIE PRANICA, FENG SHUI PRANIC&VASTU,
CRISTALOTERAPIE PRANICA , CROMOTERAPIE,MELOTERAPIE, AROMOTERAPIE , etc) dar si cursuri de
USUI and TIBETAN REIKI, ASCENSION REIKI, POWER KI
oferim gratuit cu IUBIRE SI RECUNOSTINTA
LEAVING WATER THERAPY
APA VIE
=apa structurata si energizata cu proprietati terapeutice si bactericide .
Cerem si oferim seriozitate.
Pentru informatii suplimentare si programare va rugam sa ne contactati.
ioana.bobocea@yahoo.com
0744.300.432 (IOANA)
Fix ; 021.420.80.96



IOANA1947
Postat pe 23 Octombrie 2009 13:55
citi formula ass din 16 01 2010 este dat un remediu ptr neropatia diabetica
este recomandat de un farmacist
cu mare drag!
dia_luna_sol
Postat pe 17 Ianuarie 2010 22:51
Am mare incredere in medici, asa ca am mers pe recomandarea Asociatiei Diabetologilor din Israel folosind crema Caftan de la Moraz. Este naturala, vindeca ranile, chiar si pe cele deschise si nu are nici o contraindicatie. Din pacate in Romania nu se gaseste usor, doar pe net sau la Belladonna Universitate.

Cu drag!
kudika_933225
Postat pe 3 Septembrie 2013 16:38
Pentru tratarea afectiunilor picioarelor s-a creat o ramura numita podiatrie.
Va recomand sa consultati un medic podiatru faca aveti diferite afectiuni (picior diabetic, micoza,unghie incarnata, etc. )

Pentru problemele din trecut eu am apelat la ajutorul lor http://www.podiatrica.ro/contact/ .
Acum nu mai am nici macar o problema.
kudika_1018051
Postat pe 8 Septembrie 2016 21:59

Recomandari

Subiect Mesaje Ultimul Mesaj
Tratament facial laser+marire buze doar 400 euro 1 De la: zabiela2002 23 Februarie 2011 11:04
reconstructia de sold 2 De la: healthy001487 20 Ianuarie 2010 07:02
Pepenele verde 4 De la: healthy005744 24 Ianuarie 2010 11:59
Hidrocortizon Acetat - Tratamente 1 De la: wasymed 23 Februarie 2010 19:18
OSTEOPOROZA 5 De la: EX_TAZ 30 Noiembrie 2011 16:46