Coxartroza

Definitie Reumatism cronic degeneratic cu localizare la nivel articulatiei soldului. Apre mai frecvent la varstnici (peste 60 de ani) si in special la femei ca un rezultat al dezechilibrului intre solicitarea si rezistenta osului. Anatomie patologica Coxartroza presupune modificari ale cartilajului (distrofie, eroziune), modificari de forma (prin turtire), modificari de structura (chiste si scleroza). Se asociaza cu formarea de osteofite si fibrozarea capsulei, dar si scaderea cantitativa a lichidului sinovial ceea ce duce la o scadere a lubrifierii. Clasificare: I. Coxartroze primitive (idiopatice) II. Coxartroze secundare - cu alterarea mecanicii articulare (modificari congenitale, modificari dobandite ale articulatiei soldului) - fara alterarea mecanicii articulare (coxite infectioase, coxite reumatismale, sinovite) Simptome Coxartroza are un debut insidios. Durerea are initial caracter mecanic, iar apoi devine invalidanta. Sediul durerii: - baza triunghiului Scarpa - fata interna si cea posterioara a coapsei - genunchi - fese Alte simptome: cracmente la mobilizarea articulatiei, reducerea mobilitatii articulare, reducerea extensiei, a rotatiei interne, abductiei, pozitie vicioasa (flexie, adductie, rotatie externa), semnul Patrik (maleola-genunchi), semnul pantofului Duvernay (incaltare pe la spate), dieferenta de lungime a membrelor. Goniometrie - valori normale: � flexie 130� � extensie 10-20� � abductie 60� � adductie 30� � rotetie externa 60� � rotatie interna 30� Examinari paraclinice: Radiografie (fata, profil), examen de laborator - in coxartrozele secundare. Evolutie Evolutia este lent progresiva, cu perioade de ameliorare. Se poate complica: bilateralizarea, tulburari de statica si dinamica - lombalgie cronica, gonalgie cronica, alte artroze. Tratament I. Profilactic · tratamentul afectiunilor primare · regim igieno-dietetic si stil de viata II. Tratament conservativ - se realizeaza inainte de a fi indicata operatia, postoperator, sau la pacientii inoperabili. - regim igieno-dietetic si stil de viata - evitarea eforturilor excesive si traumatismelor - evitarea obezitatii - baston gimnastica medicala - tratament medicamentos - antialgice - antiinflamatorii - cu prudenta la varstnici (!) - tratament cu extracte de cartilaj infiltratii - fizioterapie si balneoterapie III. Tratament chirurgical - osteotomia, artrodeza, artroplastia. N.B. Postoperatot trebuie realizata tripla profilaxie: - profilaxia trombozei venoase profunde - profilaxia infectiei - profilaxia osificarilor heterotope Indicatii la externare: - regim de mers si efort - miscari si pozitii permise - profilaxia infectiilor

---